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        高血糖、糖尿病,警惕血管「塞車」!

        2016-10-18 15:59| 發布者: 糖寶| 查看: 8035| 評論: 0|來自: 糖護士

        摘要: 不知道大家有沒有過這樣的經歷:正走著路,突然開始腿疼,一定得歇歇才能繼續走路,再走走就又開始疼。這樣,只能走走停停,好似跛足間歇性發作,十分難受。其實,這是下肢動脈在「亮紅燈」,告訴大家出現問題啦。糖 ...

        不知道大家有沒有過這樣的經歷:


        正走著路,突然開始腿疼,一定得歇歇才能繼續走路,再走走就又開始疼。


        這樣,只能走走停停,好似跛足間歇性發作,十分難受。


        其實,這是下肢動脈在「亮紅燈」,告訴大家出現問題啦。


        糖尿病下肢動脈病變,是個啥?

        糖尿病下肢動脈病變是一種很常見、但也容易被大家忽視的糖尿病并發癥。


        糖尿病下肢動脈病變,主要是指下肢動脈粥樣硬化,簡單來說,就是下肢動脈「塞車」了。


        大家都知道,我們身體內的動脈血管,是人體內血液運行的必經之路。然而對于糖尿病患者,這條路并不太通暢。


        血糖時,血液變得粘稠,血栓也極易形成,聚于動脈管壁,久而久之,就形成了斑塊,堵塞動脈。如果還有高血脂,脂類物質也在動脈沉積成斑塊,無異于火上澆油。此外,高血壓也可加重動脈「擁堵」狀況,使情況進一步惡化。


        從外觀看,這種斑塊是黃色的,像稠粥一般,所以得名「動脈粥樣硬化」。

        就是這樣的黃色粥樣斑塊堵塞了血管


        糖尿病患者發生下肢動脈粥樣硬化的機率較大,且隨年齡的增長而增加。


        同時,該并發癥發病較早,許多動脈都可能受到影響,所以,帶來的后果也比較嚴重。


        別忽視下肢動脈「塞車」

        一般來說,血液流經動脈后,才能抵達器官組織,為其提供營養。


        一旦動脈「塞車」,它們營養的器官組織就會缺血、甚至導致壞死。舉個大家都熟悉的例子,心臟和大腦的動脈病變,可以引發冠心病、腦梗塞。


        而當下肢動脈「塞車」時,腿腳的皮膚、肌肉和神經缺乏足夠的營養,也將出現皮膚破潰、神經病變。隨之而來的,是糖尿病足以及截肢的風險明顯增加。


        在發病原理上,糖尿病下肢動脈病變與心腦血管疾病,如冠心病、腦梗塞等類似,因此,臨床上這幾種病變常同時存在。雖然下肢動脈病變不會立即致命,但冠心病所致的心肌梗塞、腦梗塞常常危及生命。


        出現糖尿病下肢動脈病變,也是心腦血管疾病,比如心梗、腦梗的患病危險信號,需盡早防治,切莫忽視。



        出現這些情況,可能是「塞車」啦


        在糖尿病下肢動脈病變早期,大多數患者沒有癥狀。只有 10%~20% 的患者出現癥狀,可能表現為:

        • 行走后腿腳疼痛、酸脹,必須休息才能好轉,方可繼續行走,即間歇性跛行;

        • 腿腳發涼,抬高腿腳時皮膚發白,足背動脈搏動減弱;

        • 趾甲粗糙易斷,腿腳皮膚干冷龜裂。


        到了疾病中晚期,這些癥狀愈發明顯,甚至在休息的時候,也會出現腿腳疼痛,甚至破潰、壞疽。


        一旦感覺自己有這些癥狀,大家要立即到醫院就醫檢查。醫生會結合踝肱指數(ABI)、下肢血管彩色多普勒超聲、下肢動脈血管造影排查糖尿病下肢動脈病變。


        未堵先防,靠這幾點

        糖尿病下肢動脈病變是不能逆轉的,所以,最好的策略是「未堵先防」,嚴格控制導致下肢動脈病變發生的危險因素,包括:


        1. 糾正不良生活方式

        吸煙、飲酒和肥胖都可以加重下肢動脈病變,糖友一定要戒煙、限酒,控制體重。


        2. 嚴格控制血糖、血壓、血脂

        遵循醫囑,合理應用降糖藥、降壓藥、調脂藥等,將血糖、血壓、血脂控制在目標范圍內。


        3. 服用阿司匹林或氯吡格雷

        年齡 50 歲以上者,尤其是合并高血壓、肥胖、蛋白尿、高血脂等疾病的糖友,如無藥物禁忌證,都可以在醫生的指導下,口服阿司匹林或氯吡格雷,以預防疾病的發生發展。


        4. 及時篩查

        50 歲以上確診的糖尿病患者,應該常規進行下肢動脈病變的篩查。


        對于合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓、吸煙或得了糖尿病 5 年以上的糖尿病患者,也應該每年至少篩查一次,以早發現、早治療。


        堵后疏通,有這幾招

        如果已經確診糖尿病下肢動脈病變,除了采取上面的措施外,還要注意這幾點:


        1. 適度的運動鍛煉

        下肢動脈病變,常常帶來腿腳乏力,疼痛,讓人不愿意運動。


        但是,還是建議大家適度運動,每天至少半小時,每周至少 5 天。有能力的話,可以適當運動更長一點時間,鍛煉方式以慢走為主。


        運動不僅僅能幫助控糖,還能改善下肢血液循環,減輕腿腳疼痛和乏力的癥狀。


        2. 用血管擴張藥物

        常用的有口服的西洛他唑,靜脈注射的前列地爾,都需要在醫生的指導下使用。


        3. 血管重建手術

        如果內科保守治療無效,可以進行外科血管重建手術,可以明顯降低截肢率,改善生活質量。


        手術治療的方式有許多種,可以放入支架,擴張動脈,緩解「塞車」難題;或者直接取出血栓,暢通血管;或者再用人工方法,造一條新血管,為血液循環開辟新道路。


        4. 及時篩查心腦血管疾病

        最后要提醒大家,糖尿病下肢動脈病變,常常是心腦血管疾病,比如心梗、腦卒中的患病危險信號。


        所以,一定要及時篩查心腦血管疾病,如果發現心腦血管疾病,需要積極治療。



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